Что можно упустить, если самому себе назначить тестостерон для прогресса в тренировках

Тренируясь в зале, хочется быстрее видеть результат: больше мышц, меньше жира, быстрее восстановление. Поэтому некоторые мужчины начинают «подпольно» принимать тестостерон, не консультируясь при этом с врачом. Схему находят на форумах, получают от знакомых или тренера, а к эндокринологу приходят уже позже, когда появляются акне, отеки, изменения настроения, либидо или проблемы с фертильностью.

Кажется, что если периодически сдавать анализы и следить за показателями, ситуацию можно контролировать самостоятельно. Но так ли это на самом деле?

По наблюдениям Изумруд Алиевой, значительная часть пациентов, которые приходят на прием в IMC Clinic уже на тестостероне, начали принимать его без предварительной консультации эндокринолога.

В ее практике схема чаще появляется по совету тренера, знакомых из спортивной среды или из интернета. К врачу человек приходит позже, когда замечает побочный эффект или получает анализ, который его пугает.

Эти цифры нельзя переносить на Дагестан или даже на всех посетителей российских залов: исследование проводилось в одной сети фитнес-клубов и описывает конкретную выборку. Но оно показывает, что самостоятельный поиск информации о препаратах существует далеко за пределами практики отдельного врача.

Проблема в том, что регулярные анализы сами по себе могут создавать ощущение контроля, даже если человек не понимает, какие показатели нужно отслеживать и как их интерпретировать.

Гормонозаместительная терапия — это лечение подтвержденного заболевания при наличии показаний, а не любой регулярный прием тестостерона. Разница на первый взгляд формальная, но по факту это два разных сценария с разными рисками.

Если у мужчины низкий показатель тестостерона, это еще не означает, что у него гипогонадизм. Показатель зависит от времени сдачи, сна, массы тела, физической нагрузки, сопутствующих заболеваний и лекарств, поэтому диагноз не ставят по одному анализу. Врач оценивает симптомы, повторно проверяет утренний тестостерон в подходящих условиях и при необходимости назначает дополнительные исследования, чтобы понять причину его снижения.

Пациенты чаще всего самостоятельно отслеживают тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ и ФСГ. При этом ЛГ и ФСГ на фоне приема тестостерона извне закономерно подавляются, то есть отслеживать только этот набор недостаточно.

Общий анализ крови и биохимию — не менее важные исследования, но сдают их куда реже. Липидный профиль, гематокрит, углеводный обмен, давление, общий сердечно-сосудистый риск часто вообще выпадают из поля зрения. А в этих показателях врачи обнаруживают самые важные изменения, которые человек не замечает по самочувствию.

Человек может и не догадываться, что в его организме уже начались изменения, ведь на тестостероне некоторые пациенты чувствуют себя прекрасно. Появляется больше энергии, повышается либидо, организм лучше восстанавливается, но лабораторные показатели при этом уже ухудшаются.

Одна из моделей, с которой Алиева часто сталкивается на приеме, выглядит так: у человека повысился эстрадиол и ему советуют добавить препарат против эстрадиола. Повысился пролактин, добавляется еще один. Каждое отклонение лечат отдельным веществом, а не тем, что могло стать общей причиной — избыточной дозой исходного препарата.

Часть пациентов уверены, что справляются со всем сами, ведь они читают форумы, консультируются с тренером и периодически сдают анализы. Но есть и страх, что врач сразу скажет «всё отменить» и будет осуждать.Но врачу важно знать о препарате, дозировке и длительности приема не для того, чтобы осуждать пациента: без этой информации результаты обследования можно интерпретировать неверно.

История того самого 43-летнего пациента показывает, чем медицинская оценка отличается от самостоятельного контроля нескольких анализов. Некоторые важные изменения при таком подходе обычный человек просто не заметит.

Общий тестостерон оказался примерно втрое выше верхней границы лабораторного референса. Повышены были также эстрадиол и ИФР-1 — показатель, связанный с действием гормона роста. Одновременно у пациента ранее выявили нарушение липидного профиля.

При таких показателях в спортивной среде ему уже советовали дополнительно подавлять эстрадиол и пролактин отдельными препаратами, практически не трогая саму андрогенную нагрузку.

В конкретном случае с этим пациентом Алиева решила сначала скорректировать причину — саму дозу тестостерона. Гормон роста отменили полностью. Так как у пациента не было подтвержденного дефицита этого гормона, то и не было медицинских показаний для его приема.

Пациент при этом не почувствовал ухудшения — ни слабости, ни снижения либидо, ни упадка сил. Разницу он заметил только в зале: масса стала набираться медленнее, а «сухость» стала менее выраженной. С медицинской точки зрения именно это и было целью — снизить избыточную гормональную нагрузку и связанные с ней риски, а не поддерживать максимально высокий уровень тестостерона ради композиции тела.

По опыту Алиевой, многие пациенты откладывают визит к врачу, потому что ожидают услышать: «Всё немедленно отменить». Но даже если человек прямо говорит, что пока не готов прекращать прием тестостерона, врачу важно оценить риски и вовремя заметить изменения, которые сам пациент может пропустить.

В IMC Clinic можно обратиться к эндокринологу для оценки гормонального профиля и обсуждения результатов обследований.

Материал подготовлен при участии специалиста IMC Clinic. Не является медицинской рекомендацией. При подозрении на нарушения гормонального фона необходима очная консультация врача.